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검사/치료정보

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[호흡기알레르기내과] 기관지 내시경 (Bronchoscopy)

등록일자
2020-05-19

기관지 내시경 (Bronchoscopy)

개요

기관지 내시경 검사는 위내시경 검사와 비슷하게 가는 튜브를 코나 입으로 넣어서 기도와 기관지 내부를 직접 관찰함으로써 기관지와 폐의 질환을 진단하는 검사입니다.

기관지 내시경은 길이가 60cm, 굵기가 6mm 이내이며, 부드러운 튜브로서 큰 불편 없이 조직검사, 약물로 씻어내는 세척검사, 솔질검사 등을 할 수 있습니다. 검사 시간은 20-30분이지만 경우에 따라 더 길 수도 있습니다.

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임상적 응용
  • 가슴 엑스선 사진 또는 흉부 CT상 발견된 폐 결절, 종양의 조직검사

  • 결핵, 비결핵 항산균, 폐렴 등의 원인균 검사 (기관지 세척술)

  • 간질성 폐 질환, 호산구 폐 질환, 원인 미상의 폐 질환에 대한 감별 (기관지 폐포 세척술, BAL)

  • 객혈, 폐포 출혈의 원인 감별

  • 사르코이드증, 종격동 임파선 검사 (초음파 기관지 내시경, EBUS-TBNA)

  • 이외에도 가래를 잘 뱉지 못하는 경우 혹은 이물질을 제거하는 치료적 목적

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기관지 내시경 검사의 종류
  • 기관지 내시경(Fiberoptic bronchoscopy, FOB): 기본적인 기관지 내시경 검사

  • 가이드시스를 이용한 기관지 내시경 초음파(Endobronchial Ultrasound-guide sheath, EBUS-GS)
    기본적으로 기관지 내시경과 검사과정은 유사하나, 폐 말초 부위의 병변 조직검사를 위해 검사 중에 초음파를 이용하여 조직 생검을 하는 검사

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  • 초음파 기관지 내시경(Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration, EBUS-TBNA):
    기관지 내부를 육안으로 관찰하는 기관지 내시경과 신체 단면 영상 을 검사하는 초음파 검사를 병합한 검사
    기관지 내시경 끝부분에 초음파 탐촉자가 달린 기관지 내시경을 이용하여, 초음파 영상을 보면서, 종격동이나 폐문에 위치 하고 있는 종괴나 림프절을 세침흡인 하는 검사

 

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    검사 전 준비
    • 검사 시행 전 흉부 X선 사진, 폐활량 검사, 심전도, 혈액검사를 시행하여 검사의 안정성을

      평가합니다.

    • 기저 질환이 있거나 항응고제, 항혈소판제제를 투여 중인 경우 사전에 의료진과 상의하여 야 합니다.

    • 검사를 위해서는 최소 4시간 이상 금식하여야 하므로 검사 전날 자정부터 아무것도 드시지 마십시오.

    • 검사 당일 보호자의 동행이 필요합니다.

    • 검사를 위해 안경은 빼고 시행하며, 틀니는 착용한 채로 검사 진행합니다.

       

    검사과정
    • 기관지 내시경이 목을 통과할 때의 불편을 줄이기 위해 흡입제로 목 부위를 국소 마취 합 니다. 마취가 되면 목이 얼얼하고 침이 잘 넘어가지 않는 느낌이 생기게 됩니다.

    • 산소를 투여하고, 산소포화도, 심전도, 혈압, 맥박 등을 검사 도중 모니터링 합니다.

    • 경우에 따라, 수면제와 진통제를 투여합니다.

    • 입 또는 코를 통해 기관지 내시경을 삽입 후 성대 및 기관지를 전체적으로 관찰합니다. 이 상이 있는 부위가 관찰되면 조직검사 및 기관지 분비물을 세척 하여 세포 검사 및 미생물 검사를 시행합니다.

    • 내시경이 목을 지나갈 때 갑자기 숨이 막히는 듯한 느낌이 잠깐 드실 수 있으나 의료진의 지시에 따라 편안하게 깊은 호흡을 하시면 됩니다.

    • 검사 시 기침을 많이 하거나 소리를 내면 검사 후 목이 쉬거나 정확한 검사에 방해가 되므로, 가급적 기침을 참아 주십시오

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    검사 후 주의사항
    • 목의 국소마취는 시간이 지나면서 저절로 풀어져 없어지는데 완전히 풀릴 때까지 약 2시간 정도가 걸립니다. 음식이나 음료수 등을 잘 못 드시면 사래가 걸릴 수 있으므로 2시간 후 물을 조금씩 마셔보고 사래가 들지 않으면 음식을 천천히 드십시오.

    • 검사 후 목소리가 쉬거나 목의 통증은 대부분 저절로 좋아집니다.

      검사 당일이나 다음날까지는 검사 후유증으로 가래를 뱉을 때 약간의 피가 묻어 나오거나 열이 날 수 있습니다. 대부분 저절로 없어지며 큰 걱정하시지 않아도 좋으나 심하면 담당 의사나 간호사에게 알려주십시오.

  • 합병증
  • 검사를 준비하기 위해 사용되는 국소마취제 때문에 후두 및 기관지 경련, 발작, 어지러움, 저혈압이 있을 수 있습니다.
  • 조직검사 부위에서 출혈이 있을 수 있으며, 열이 나거나, 기흉, 부정맥, 저산소혈증, 이차 적인 감염, 폐렴 등이 발생할 수 있습니다.
  • 기흉은 폐를 싸고 있는 흉강 내부에 공기가 새는 것을 의미하며, 기관지 내시경 조직검사 를 시행한 경우 기흉의 합병증 위험이 있습니다.
  • 소량의 기흉은 산소를 투여하면 호전되 나, 경우에 따라 흉관을 삽입해야 하는 경우도 있습니다.
  • 심한 합병증은 천명 중 1, 사망할 수 있는 경우는 만명 중 1명 정도입니다.
  • 노령, 심폐 질환, 전신 쇠약 등에서는 위험이 증가할 수 있습니다.
  • 만약 검사 후 가래를 뱉을 때 피가 많이 나거나 울컥 쏟아질 때, 열이 1-2일 이상 계속 있을 때, 가슴 통증과 숨찬 것이 가라앉지 않는 경우에는 담당 간호사나 의사에게 문의하십시오.

 

검사결과

검사 결과는 일주일 정도 이후에 확인할 수 있습니다.

기관지 내시경으로 병변 위치 접근이 어렵거나, 세포나 조직채취가 충분하지 않을 경우 재 검사를 하거나, 수술적 조직검사가 필요할 수 있습니다.

 

검사실

기관지경검사실(본관 1층 성인병섹터 25번방)에서 합니다.

 

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