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[호흡기알레르기내과] 흉막 천자 및 흉막 생검 (Thoracentesis and Pleural Biopsy)

등록일자
2020-05-19

흉막 천자 및 흉막 생검 (Thoracentesis and Pleural Biopsy)

개요

흉막천자는 흉막 내에 생긴 비정상적인 액체나 공기 등을 제거하고, 원인을 밝히기 위해 흉막강 안으로 바늘을 삽입하여 검체를 채취하는 침습적인 검사입니다.

흉막 생검은 흉수환자에서 보다 큰 바늘을 이용하여 흉막 조직을 얻어 내는 시술입니다.

 

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임상적응용
  • 정상적으로 폐와 흉벽 사이에는 얇은 두 개의 막으로 싸여 있고 그 사이로 아주 소량의 흉수가 윤활제 역할을 하고 있으며, 두 막은 거의 붙어 있습니다.

그러나 감염, 심부전, 악성 종양, 결핵, 외상 등의 다양한 원인으로 흉막 내에 공기나 액체가 쌓이게 되면 호흡곤란이나 흉통 등의 호흡기적 증상을 일으키게 됩니다.

흉막 천자나 흉막 생검은 이러한 흉막 질환의 진단 및 치료를 위해서 필요한 검사입니다.

 

검사 전 주의사항

시술 전 출혈성 질환, 간경변, 심장질환이 있거나 아스피린 등 혈전 예방약을 복용하는 경우 검사 전에 담당 주치의에게 알려주십시오.

 

검사과정 
  •    1) 흉막 천자
  • 앞으로 기대어 앉는 자세로 시행합니다.

  • 흉부 촬영 혹은 초음파 검사를 통해 흉수의 위치를 확인한 후 시행합니다.

  • 흉부 진찰로 흉수의 위치를 확인하고 천자할 부위를 피부에 표시합니다.

  • 천자할 부위의 피부를 충분히 소독합니다.

  • 국소마취제로 피부와 흉막 주위를 마취시킵니다.

  • 마취제는 검사 중 환자의 불편감을 줄여줄 수 있습니다.

  • 흉부의 늑골 사이 중 아래쪽 늑골 상부를 통하여 바늘을 넣어 흉수를 흡입합니다.

  • 필요한 만큼의 흉수를 채취한 후 주사기를 부드럽게 제거합니다.

 

        

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   2) 흉막 생검

  • 단순 흉막 천자와 같은 방법으로 검사할 흉수를 채취합니다.

  • 폐를 싸고 있는 흉강 내부에 공기가 차는 기흉과 혈액이 차게 되는 혈흉(소량의 기흉은 산소를 투여하면 호전되나, 경우에 따라 흉관을 삽입해야 하는 경우도 있습니다.)
  • 생검 바늘(아브라함 바늘) 내경을 통하여 카테터를 흉강 내에 삽입하고 이를 피부에 고정시킵니다.
  • 카테터를 통해 흉수를 배액합니다.

 

합병증
  • 조직검사 부위의 통증과 출혈
  • 폐를 싸고 있는 흉강 내부에 공기가 차는 기흉과 혈액이 차게되는 혈흉

         (소량의 기흉은 산소를 투여하면 호전되나, 경우에 따라 흉관을 삽입해야 하는 경우도 있습니다.)

  • 흉수를 배액하며 눌렸던 폐가 퍼지면서 생기는 폐부종

        (배액속도를 서서히 하거나, 하루 1000-1500cc 이상 배액을 피함으로써 이를 예방 할 수 있습니다.)

  • 기타 국소마취제 및 약물 부작용 (어지러움증, 저혈압, 쇼크 등)

 

검사실
  • 기관지경 검사실 (본관 1층 성인병섹터 25번방)에서 합니다.

 

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